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新生兒肺積水|S.H.E任家萱兒子「小腰果」出世一度肺積水 兒科醫生詳解成因

新生兒肺積水|台灣組合S.H.E成員Selina(任家萱)同圈外男友「小徐」的兒子「小腰果」出世,Selina表示等不到胎動就提前入院,透過注射催生針再自然分娩,但兒子剛出生時一度肺積水,需要住保溫箱外,還要插喉等等。有關新生兒肺積水問題,兒科專科 – 陳欣永醫生有以下分享。

Q:為什麼新生兒會有肺積水?成因是什麼?

BB係未出世嘅時候係媽媽肚裏面時是有很多羊水保護住佢,無須靠肺部去呼吸,養份由媽媽臍帶輸送給BB。

但在出世後,就靠BB自己去呼吸,視乎BB肺部是否能獨立地呼吸;但有些BB初出世時,因佢未適應,肺部成熟程度未夠;所以正常地BB出世後一哭,肺部會張開,會慢慢吸收到胎水,呼吸變得暢順。

但有啲BB會因為一些原因令肺部成熟度不夠,所以在肺泡裏的表面張力力量也不夠時,令到佢呼吸、喊的時候也張不開肺泡,令吸收胎水得較慢,形成俗稱的「肺積水」,令BB出世後有氣喘、氣促情況發生。嚴重的話,我哋可能需要比氧氣BB、甚至需要檢查BB的血液含氧量,用上呼吸機去幫助唞氣。

成因例如:

未夠37週的早產BB因肺部不夠成熟,容易有肺積水或氣促喘氣的情況發生;另外,剖腹產BB因為沒有經過正常的產道擠壓,相對上胎水得會較慢,所以剖腹產BB會比經產道擠壓出生的BB,較容易出現肺積水的情況。而男仔BB或體重較重的BB,因體重較重也較先容易出現肺積水的情況。

Q:初生兒肺積水常見嗎? 有可能是BB出生時飲了兩啖胎水引致嗎?

早產BB(特別是週數較小的) 有大約超過10%嘅BB會容易出現氣喘、氣促及肺積水的情況。而足月的BB有大約4-5%有機會會有這些情況出現。

BB並非飲了兩啖胎水引致肺積水,而是視乎胎水吸收速度快不快。如果吸收得較慢,加上若肺部較不成熟,會導致氣喘氣促情況。

大部分情況,都是先觀察,第一都要排除BB有冇一啲炎症感染嘅因素。因為氣喘氣促,都會擔心BB會唔會有一些感染情況發生。

一般來說,如果BB有喘氣,會先照肺片,去睇睇及排除有沒有肺炎的症狀出現。如果嚴重,可能要驗血,睇下個炎症指數高唔高。

如果排除了,並非肺炎嘅情況,就唔需要特別打抗生素,只需密切監測在溫箱保暖。正常地通常8小時內,就會慢慢復原,抖氣會慢下來,不會氣喘氣促,不需使用氧氣,情況自然改善得到。

新生兒肺積水
圖片來源:freepik

Q:以Selina為例,BB已經38周了,當初檢查BB時已經重3000克,頭圍也超過一周,而且選擇順產,打催生針有機會影響新生兒嗎?

催生針同肺積水就冇特別關係,由其選擇順產的話,經過正常產道已經相對於其他(例如:剖腹產BB) 已較好 。而BB重量三千克亦都唔算太過份重磅。所以不幸他有肺積水情況但若自然地很快復原,就不需要做任何治療也可以。

Q:BB有過肺積水,會唔會影響日後肺功能?或者引起其他肺部疾病? 如肺炎等等?

肺積水情況並不會影響BB肺部功能,因為肺部每日都會成熟成長中,肺氣泡都會每日生長,所以不會因為試過有肺積水,日後容易引起肺部的疾病。

Q:BB在媽媽肚中時,可以預先檢查到BB有沒有肺積水或肺部情況?

在媽咪肚裏面,不會預先睇到BB有無機會有肺積水的情況,照超聲波可以睇到個肺部的影,但就不會睇得到BB有冇肺積水,因為BB已經有啲胎水圍住BB內。肺積水要看BB出世後,有沒有氣喘氣促嘅情況就知道BB有冇呢方面的問題。

Q:準媽媽有什麼需要注意? 有什麼方法可以預防?

肺積水和高齡產婦、生活習慣及飲食習慣完全無關。而有什麼需要注意,其實都沒什麼特別方法可以做。不過自然分娩即係順產,係會減少肺積水嘅情況出現。如果媽咪真係想避免呢一方面嘅問題,當然不希望BB早產,所以避免有早產情況出現,同時間自然分娩會比剖腹產相對優勝一些。

Dr. Bosco Chan 陳欣永醫生 兒科專科醫生

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