趣劇常以主角大叫「唉！我暈喇」後倒地完結。但現實中昏倒卻絕不好笑，輕則影響生活質素，重則或有猝逝風險。昏倒或叫暈倒，醫學名稱為昏厥，是指突然眼前一黑失去知覺惟仍有呼吸心跳，成人和兒童均可發生，亦是急症室常見病例，今日請來香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生張喜樂，和大家講解常見成因和預防，以及教授大人細路合用的防暈低自救法。
昏厥是一種短暫意識喪失的情況，有三大特性：一.突然發作，即是突發性終止意識與肌肉功能；二.歷時短暫；三.自發性完全恢復，即是一般數十秒至幾分鐘內會自動恢復意識，而非如昏迷般持續意識喪失。有些人事前或會有暈眩、噁心、面色蒼白丶冒汗等症狀，惟亦可以沒有出現過這些典型先兆而昏厥。
張喜樂醫生指昏厥主要源於血壓急降、或心律突然大幅減慢、又或身體其他部份的血量驟變，繼而一下子無法如常「泵」出足夠血量來輸送氧氣和養分給腦部所致，只要腦部血流中斷6 到 8秒，足以令人昏厥，常見的三大類昏厥，包括：心因性昏厥、迷走神經昏厥、姿勢性低血壓引致昏厥。
3大昏厥種類 以心因性最易猝逝
第一種心因性昏厥，是指因心肺結構疾病(例如心臟病發、心肌病變、肺栓塞等)及心律不正影響心臟「泵血上腦」的功能而誘發的昏厥情況，較多發生於長者及壯年人士，這類昏厥極具危險性。出現心因性昏厥前，一般會有郁動時胸痛、背痛，以及呼吸困難的症狀，而當心因性昏厥時心跳停頓超過3秒，更會增加將來猝死的風險。
經常一嚇就暈、激動又暈低 可影響生活?!
第二種迷走神經昏厥(又稱為血管迷走神經性昏厥)最普遍，佔臨床昏厥個案總數50%，相對上好發於年輕人，例如影視情節內角色被「嚇到暈咗」，日常不時有人「痛到暈低」、「焗到暈倒」等均屬此類，雖被視為「良性昏厥」，卻令入生活質素受損，甚至可影響工作及社交。
張喜樂醫生解釋迷走神經是第10對的腦神經，縱貫心臟、呼吸系統、消化系統、血管、肌肉等多個重要器官，並負責監控血管收縮舒張和心跳快慢。劇烈經痛及胃痛等疼痛、嚴重恐懼、情緒太激動、過累，又或過度用力大便、咳嗽、嘔吐，甚至於罕有情況下兒童在嚥咽時或男性長者清晨起床小便時，均可令迷走神經受過度刺激而變得非常活躍，以致血管異常舒張，血壓因此過低，心跳率也驟跌，於是腦部血流急降至幾近「斷供」，最終造成迷走神經昏厥，事前徵兆一般包括耳鳴、視野收窄、面青唇白、噁心等。
經常踎低起身見頭暈、過度節食 均是昏厥高危者!!
第三種姿勢性低血壓引致的昏厥。先解釋一下姿勢性低血壓是由於自主神經系統退化或受損，影響到隨姿勢轉換而調節血壓的機制無法如常迅速運作所致。這些俗稱「踎低起身見頭暈」的患者，當因為某些抗血壓藥物而出現嚴重副作用；或因重度神經病變或病毒感染而自主神經系統遭破壞；又或嚴重脫水、消化道潰瘍性出血、痔瘡出血及心臟疾患導致血液輸出量突然缺斷，就會比一般人容易觸發因姿勢性低血壓導致的昏厥。
此外，過度節食、高溫下劇烈運動、熱衰竭、貧血、食物中毒、因一些呼吸系統病嚴重化而併發過度換氣綜合症，又或患上久站會不適的姿位直立性心動過速綜合症，也容易增加昏厥風險。
孕婦及高危者 暈倒清醒後 仍需立刻求醫!!
昏厥雖一般不會直接致命，但當事主正進行高空工作、煮食、駕駛、過馬路、上落樓梯、手抱嬰兒或推嬰兒車時突然昏倒，可造成傷亡。另長者若因昏厥而跌倒更容易骨折，繼而增加傷殘及死亡風險。昏厥也可能是潛藏健康問題或不良反應的先兆，尤其孕婦、糖尿病患者、有心血管問題或其他長期病患者、直系親屬有猝死病史的人士，即使首次昏厥後沒有不適，也應盡快看醫生。另外，曾有多次或頻密昏厥、昏厥時間比一般長、昏厥是在運動進行中發生、清醒後有視力模糊或言語不清等症狀的人士，更要立即求醫。
找出背後病因才能治本治標 !!
張醫生指求醫是為了找出昏厥背後的成因，以制定適切治療。當確診是心因性昏厥，需利用藥物、手術醫治相關心臟疾患，或植入起搏器或除顫器改善心律異常。
若患上的是迷走神經昏厥，則沒有藥物根治，反而針對誘因以作改善。例如身體痛楚、咳嗽、便秘難耐，可求醫找出原因治理及舒緩症狀；日常避免讓自己出現體溫升高的狀態例如可，或處於焗熱環境包括外遊時浸溫泉、焗桑拿或汗蒸幕；另盡量避開令自己恐懼或情緒激動的事物，有需要可求助精神科醫生或臨床心理學家通過認知行為治療改善其異常恐懼的情緒。
至於診斷為姿勢性低血壓導致的昏厥，如患者本身沒有心臟問題，腎功能正常，可按醫生或營養師指示，在膳食中適量地增加水份及鹽份攝取，同時按需要及復健師指示穿壓力襪、做下肢鍛鍊操，務求改善低血壓。若相關昏厥情況是由疾病或感染而引發，就要接受相關藥物或甚手術治療。
防昏厥自救小動作 一家大細要學識!
當感覺自己虛弱暈眩像快要倒下來，以下自救動作可幫助提高血壓以防昏倒：
- 坐在椅上，身體向前彎曲，頭垂在兩膝之間，用雙掌及前臂承托頭部10至15分鐘。如有陪伴者，可請其在旁應待預防你跌倒；
- 如沒有坐位只能站立，也可兩臂拉緊用力，雙手緊握拳頭，腳交叉站立同時夾緊大腿，配合咬緊牙關動作，效果更佳。
見人昏倒 正確協助齊認知 !
至於對昏倒人士如何提供協助，以下正確做法也要認識：
- 先將事主平躺地上，把其身上的緊身衣物解鬆，遠離人群以便有空間讓空氣流通，並監察其呼吸及心跳狀況；
- 如事主昏倒逾1分鐘雖仍有呼吸及心跳卻沒有清醒過來，便須立即打電話召喚救護車，與此同時可將之慢慢轉為復原臥式(即是急救採用的側臥或側伏臥姿勢)，頭部稍後仰偏側，以助保持氣道暢通，防止被嘔吐物阻塞，另如在冷氣或陰涼地方，可找外套等覆蓋事主身軀免著涼；
- 當懷疑昏倒人士有骨折或頸、腰椎受傷，則切勿將之移動或轉姿勢，須讓救護員處理；
- 在昏倒人士未恢復意識之前，不應強灌水及其他飲料，以免「落錯格」併發吸入性肺炎；
- 不建議為昏倒人士塗藥油，一來作用不大，二來以免過份刺激或引發致敏風險；
- 不建議為昏倒人士胡亂強烈按壓人中位置，萬一事主是因癲癇抽搐而致昏倒，這動作有可能使其腦神經受到傷害令病情加重。
張喜樂醫生 香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生
