最近與好友飯聚，驚聞她的尿酸指數接近500（尿酸指數正常值一般為400umol/l，即每公升含400微摩爾尿酸），被醫生警告要注意控制飲食，否則會有「痛風」。令到最愛美食的她很「無癮」，她習慣逢初一、十五及某些特殊日子都「食齋」，喜歡齋菜的人都知道，豆類及菇類食材是齋菜最重要的材料，好友現在因尿酸「砸界」而要戒吃豆類及菇類食品，更要減少飲她最愛的魚湯，她問筆者，中醫可否幫她改善尿酸高的問題？
西醫學認為痛風是因為體內尿酸過高而引致的疾病，最常見的症狀是受累關節（例如大腳趾關節、踝關節、膝關節等）疼痛。痛風發作常常是在夜間突然開始，而且疼痛劇烈，可能會令人從睡夢中痛醒，而關節會感到紅腫、發熱和僵硬。
現代優裕的生活以及飲食無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。治療痛風的主要西藥是予秋水仙鹼、止痛藥、類固醇等，通過服用抑制尿酸生成的藥及促進尿酸代謝的藥，去改善體內尿酸濃度，減輕痛風症狀及發作頻率。西醫認為適當的藥物治療及飲食控制可以預防痛風復發，配合日常生活及飲食習慣，希望令痛風不發作。
痛風屬於中醫學中的「痹證」範疇，中醫認為，過量吃甜食、油膩食物及飲酒是致病主因。隋代《諸病源候論》中記載：「歷節風之狀，短氣，自汗出，歷節疼痛不可忍，屈伸不得是也，由飲酒腠理開，汗出當風所致也」。
元朝醫家朱丹溪將痛風歸類，指出痛風特點包括：灼熱疼痛、痛有常處、而且夜間更痛，認為痛風是由於熱入血分，再因受風、寒、濕所累而作痛。此後，痛風的中醫理論得以統一。現代中醫多數將痛風納入「痹證」範疇來論治。
痛風的病因病機
中醫學認為，患者長期平時飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，痰濕淤毒積聚日深，偶遇突然暴食肥甘厚膩大量飲酒，體內寒濕之邪流注關節，鬱而發熱，所以導致關節炎急性發作。
痛風的中醫治療
痛風在臨床上分為發作期及緩解期，中醫採用「急則治其標、緩則治其本」的治療原則，發作期以止痛為治療原則；緩解期則根據病人體質進行調理，健脾化濕、除痰祛瘀以減少痰、瘀等病理積藏在體內的機會，也會以利水滲濕的藥物清利小便，降低血液裡的尿酸濃度。
發作期中藥治療
- 濕熱痹阻證型
症狀：關節紅腫熱痛，痛不可觸，按之局部發熱，得冷則舒，步履艱難，發熱，口渴不欲飲，煩悶不安，小便黃濁，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數，治療以清熱利濕、通絡止痛為主，常用方劑：痛風丸。
2. 寒濕痹阻證型
症狀：肢體關節疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱則減，關節不可屈伸，患部膚色不紅，觸之不熱，舌質淡紅，苔薄白，脈弦緊。治療以溫經散寒、通絡止痛為主，常用方劑：桂枝芍藥知母湯。
緩解期
- 瘀血痹阻證型
症狀：關節疼痛劇烈，多呈刺痛感，部位固定不移，痛處拒按，局部腫脹可有硬結或瘀斑，或面色暗，肌膚乾燥無光澤，口乾不欲飲，舌質紫暗，有瘀斑，脈沉細澀，治療以活血化瘀、通絡止痛為主，常用方劑：血府逐瘀湯。
2. 脾虛濕阻證型
症狀：關節腫脹疼痛，肢體重著酸楚，胃脘痞滿，納食減少、大便偏軟，舌質淡嫩，舌體胖大、苔白滑、脈滑，治療以健脾除濕、通絡止痛為主，常用方劑：香砂六君子湯合五苓散。
3. 陰陽兩虛證型
此為痛風患者痛風失治日久、甚至出現腎衰竭的症候，症見痛風日久，極度乏力，面色萎黃，倦怠納呆，噁心嘔吐，腰膝酸軟，舌淡胖有齒印，苔白膩，脈細。治療以益腎補虛為主，常用方劑：獨活寄生湯
針炙治痛風
中醫也常用針灸來改善痛風症狀及治療痛風病。針刺痛風發作的關節部位所循行的經絡，通絡止痛的效果很好，大部分的痛風患者都適用。艾灸則針對以寒、濕、瘀為主要痛風病因的患者。
痛風食療：薏苡仁粥
材料：薏苡仁30克，粳米60克，茯苓皮20克，百合30克，大棗5枚，水適量，陳皮1小塊，鹽少許
煮法：全部材料洗淨，用煮魚湯用的布袋將薏仁及茯苓皮裝好，全部材料加水煮成粥，加鹽調味即成。
服法：每日或隔日一次，作早餐食用。
功效：薏苡仁具有解熱、消炎、鎮痛、抗骨質疏鬆和提高身體免疫力的作用。也具有利濕除痹的作用，是中醫最常用的治痹之品。《神農本草經》記載：「薏苡仁主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹。」
本食療具有輕微消炎鎮痛，利水化濕，補益脾胃的功效。基本上適合所有證型的痛風病患者在非急性發作期，作日常輔助食療之用。
圖片來源：freepik
作者：註冊中醫師許懿清博士，常於各大報章、雜誌及專欄分享中醫美顏及養生資訊，並著有19本中醫養生食療書藉。近年創立中醫養生美顏品牌「懿 YI BEAUTÉ」，結合中藥護膚概念及超過10年的行醫經驗，親自設計及監製一系列的中藥護膚品及養生茶包。
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