【#問問醫生先】經過一輪衝鋒陷陣的開學日子，家長終於可以稍稍停下來，趁秋天好時節帶子女郊遊一番。行山，長期是港人最愛的親子活動之一，既可遠離功課壓力、呼吸清新空氣，又可鍛鍊體魄。不過，家長們在出發前也要做好準備功夫，減少意外發生，全科醫生蘇勇柏醫生就提醒大家如何防範行山所誘發的健康危機。

量力而為揀選合適路線

香港的郊遊路線各有難度，家長決定行山路線時要考慮小朋友的能力，可選擇簡單及適合一家大小的路段。網上有不少免費資源可供參考，例如有漁護署推出的「郊野樂行」網站，推介多條一星難度的路線，包括家樂徑、自然教育徑等。這些路線平路較多，梯級較少，相對輕鬆；若山路過於崎嶇凹凸不平，小朋友容易扭傷、跌倒受傷及對膝關節造成衝擊。

行山期間應注意步行姿勢，避免因步姿不當，引致腳部某些位置長期受壓而長出雞眼。另外，出發前必須做足熱身運動伸展肌肉，有助減低出現急性受傷或慢性勞損。如果有長者作伴，最好放慢步速、量力而為完成路線，以免過度勞損有機會誘發膝關節疼痛、腰背痛等痛症。

攜帶充足行山裝備

要防止行山受傷，切勿穿保護度不足的潮流波鞋，成人可準備防水防跣且透氣度高的行山鞋；若是一般遠足行山，幼童穿著舒適及透氣的波鞋已足夠。父母應留意子女穿鞋不宜過緊，要預留約半吋空間，讓腳趾在行走或落山時不會因過度擠壓而受傷；穿著具保護功能、較厚身柔軟的行山襪子，可加強足部保護，行山時更舒適的同時，亦能避免過度摩擦或壓迫，減少雞眼形成的機會。

踏入秋季後天氣時寒時熱，宜為子女準備具防水防風功能的外套，以備不時之需。畢竟日間戶外溫度較高，穿快乾透氣的淺色衣物及搭配長褲，比深色又不透氣的衣物如牛仔褲較佳，有助散熱慎防中暑外，亦可預防行山時接觸到植物而產生痕癢或被蚊蟲叮咬。再配合塗上含避蚊胺（DEET）成分的驅蚊劑，減低因蚊叮而患上登革熱的風險。

天氣雖已轉涼，但中午時分太陽高掛時仍然炎熱，加上小童的體溫調節機能未成熟，父母行山時謹記要適時休息及為子女補充水份。另可攜帶含電解質的飲料及高能量食品，補充身體大量排汗時流失的水份、鹽分和電解質。因體內電解質萬一失衡，輕則誘發抽筋，嚴重更會有中暑的危機。

合適運動鞋可減灰甲雞眼風險

運動鞋尺寸太緊除了會起雞眼，原來或會成為真菌溫床。因為行山長時間穿著貼腳的運動鞋，雙腳長時間困在又翳又焗的鞋籠內，此環境有利於真菌生長。如果趾甲隱藏微細傷口，更有機會被灰甲真菌有機可乘造成感染，加速形成灰甲。

不論大人和小朋友都有機會是灰甲患者，孩童因抵抗力比成人弱，加上活潑好動，萬一指甲或腳甲有破損而沒有及時處理，就更容易出問題了。至於如何預防灰甲？宜選擇透氣度高的運動鞋，亦要定期修剪腳甲，避免行山時折斷過長的趾甲而形成傷口。行山後更換乾爽的襪子，有助保持雙腳衛生乾爽。每次穿著後，宜把鞋放在通風處吹乾並定期清洗、風乾，或是使用鞋履專用的殺菌清潔劑，免運動鞋成為真菌溫床。

最後，提提大家出行前預備少量急救用品，以防突發事件急需使用，出遊自然更安心。

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作者：蘇勇柏醫生為英國皇家全科醫學院院士。

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小朋友常捽眼並不一定是扭眼瞓或異物入眼咁簡單，原來有很多小朋友捽 眼是由於眼睫毛倒生，向內倒插！別小看一條眼睫毛，眼睫毛倒生後果可大可小，眼睫 毛向內摩擦或會令角膜表皮受損，情況嚴重更會導致角膜發炎，影響視力！家長可留意 以下眼睫毛倒生的病癥病及治療方法，及早對症下藥！ 

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眼睫毛是保護眼睛的第一道防線，從外觀上纖長濃密的眼睫毛，能夠令雙眼變得炯炯有神，但原來有些人的眼睫毛會向內倒插，以致出現眼睫毛倒生的現象。如情況嚴重，可能會導致角膜發炎，甚至影響視力，後果可大可小，所以家長除了留意小朋友的健康之外，就連每一根眼睫毛都不容忽視。

問題1：什麼是眼睫毛倒生？

何醫生答：眼睫毛的作用是保護人的眼睛，正常應該是向前生長且整齊排列成行，但如果眼睫毛向後生長，並刮傷眼睛，便是眼睫毛倒生。

問題2：為什麼小朋友會有眼睫毛倒生的問題？

何醫生答：很多小朋友都有眼睫毛倒生的問題，主要原因是眼睛細小；其他因素包括眼瞼脂肪層較厚、重複患上沙眼、眼瞼邊緣發炎或眼瘡痊癒後的疤痕等，令原本平滑的眼瞼變厚及彎曲，並牽引眼睫毛倒向角膜。

問題3：有什麼症狀？

何醫生答：眼睫毛倒生有以下症狀：較易出現眼乾及經常眨眼，有異物感，甚至覺得眼痛、間歇眼紅，嚴重時會怕光、流眼淚及視力模糊。引起連串症狀是由於眼睫毛向內摩擦角膜，令角膜表皮受損，因此出現眼乾及異物感，加上小朋友會不自覺地經常眨眼或搓揉眼睛，容易令細菌上眼，於是會引起眼睛發炎的問題，嚴重甚至可導致角膜發炎、潰瘍，甚至留下疤痕，影響視力，所以當小朋友出現眼睫毛倒生，便要盡快看眼科專科醫生。

問題4：怎樣治療？

何醫生答：先天性眼睫毛倒生的小朋友，有機會隨年齡增長、臉部發育而令症狀改善或消失。

如眼睫毛倒生不太嚴重的小朋友可使用人工淚液來滋潤眼睛，修補受損角膜。(建議選擇不含防腐劑的獨立包裝人工淚液)；又或在晚上睡前使用啫喱狀的眼膏，由於這些眼膏質地較黏稠，有助進一步修補受損的角膜。

若患者只有少許眼睫毛倒生，眼科醫生可能會用鉗拔除眼睫毛，不過隔一段時間會再長出新的眼睫毛，需要定期拔除，而且新長出來的眼睫毛可能會較短小及變硬，令小朋友容易擦傷眼睛，所以家長要加倍留意。

另外，醫生亦可能會以電灼或激光的治療方法，破壞眼睫毛毛囊，令眼睫毛不再生長。

當小朋友有較多眼睫毛倒生或眼皮受影響等嚴重情況，則需要以手術治療。醫生會在患者的眼皮內切開眼瞼板，再把倒生睫毛反出來；或是切走部分眼皮及拉高眼皮，避免眼睫毛倒插角膜。

由於每個患者的情況及成因各有不同，故家長應徵詢眼科視光師或眼科醫生意見。

以上資料由註冊護士整理，經香港大學名譽助理教授何寶琪醫生審批

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兒童骨折處理不當手尾長，有機會變長短肢！小孩子天生好奇心比較重，喜歡周圍去探索，跑跑跳跳。就算年紀較小的幼兒在家中玩耍，也可能喜歡爬來爬去，挑戰自己。家長亦通常會安排各式各樣的運動，讓小孩子可以鍛練身體，但是原來小朋友較成年人更容易骨折，原因是我們的骨骼結構有所不同。

兒童骨骼有機質較多，無機物較少，因此幼兒骨骼的彈性和韌性較大，並不像成年人一般骨骼堅強，易受力折彎變形。加上兒童的骨膜較成人厚，韌帶較骨質堅強，易將附著點撕脫。另外，骨骺軟骨 (Epiphyseal Cartilage) 存在，密度不一致，受力時容易出現特有的骨骺骨折，位於關節周圍處，例如肱骨髁上骨折。所以小朋友活動的時候，要特別注意安全，減低受傷的風險。

4個常見的骨折原因

在家中跌倒是其中一個最常見令兒童骨折的原因，特別是年齡較小的孩子，原因是他們頭部比例較身體重，走路時會容易出現重心不穩定的情況，因失平衡而跌倒。這種情況常見的是柳條狀骨折(Greenstick fracture)，這是一種特殊的骨折形式，因為兒童骨質較軟而有彈性，骨骼不會完全斷裂，有一部分還連接著，外觀上可見到明顯的肢體彎曲變形。這是一種閉合性骨折，所以處理方式為一般為石膏固定即可。

另一種常見的兒童骨折原因是兒童缺鈣。在兒童時期孩子生長迅速，他們的骨骼也會隨著迅速增高。若此時孩子未攝入足夠的鈣質，骨質就會變得十分脆弱。所以家長應每天帶小朋友外出曬太陽吸收維他命D，亦可以及時給小孩補鈣。可以多吃鈣質較多的食物例如牛奶、芝士、小魚乾等，也可口服鈣片來補充。

兒童在睡眠時墜床導致骨折也是常見的骨折原因之一，小孩睡覺是較喜歡用力踢被，加上會左右翻滾，易墜床。所以當嬰兒或兒童在床上睡眠、活動時，床邊一定要有看護人，以免墜床導致嬰兒頭部受傷和骨折。

最後是病理性骨折，例如在分娩時發現的骨折，原因可能是在母體內形成，也可能是出生時遇到困難，醫生需要用力或使用儀器助產時造成的創傷。亦可以是兒童罹患骨腫瘤，而腫瘤破壞骨質所引致骨折。特別是骨囊腫，事前毫無症狀，往往在骨折後拍 X 光片而意外發現。

兒童骨折後的處理

成人骨折後約需三個月至半年以上才會癒合，但兒童只需四至六星期就可以癒合。大部分骨折能使用石膏固定，大概一個月或一個半月就可以拆除。小孩子骨頭較容易斷但也比較容易癒合，但家長要留意因兒童骨骼兩端有生長板，負責骨骼的生長及發育，若骨折傷害到生長板， 則可能造成生長遲緩，導致四肢長度不一及關節面扭曲的現象。所以就算骨折已經癒合，亦建議定期進行檢查。

作者：黃頴暘（Athalie Wong），香港註冊脊醫，於澳洲麥覺理大學完成脊骨神經科碩士學位，畢業後曾於澳洲執業，現為香港註冊脊醫及香港脊醫學會公共關係委員會委員。熱心於推廣脊椎健康，經常出席推廣脊椎健康及脊醫日常工作的講座，並於不同報章專欄定期上載文章、影片等。

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世界衛生組織對早產BB的定義是懷孕週數滿20週，但未滿37週所生產的BB；每年全球大約有一千五百萬的早產兒出生，其中香港大約有四千個，出生比率約6.5%。雖然早產的原因大部分不明，但若被醫生告知有早產風險，父母即可開始儘早為早產BB的到來做好準備。

今年香港寶潔有限公司(P&G)旗下品牌Pampers「早到BB拍住上」計劃進入第五年，除了原本的合作夥伴香港幼兒教育及服務聯會（幼聯），也夥拍百佳超級市場投入更多早產BB父母需要的資源，並進一步提供專業醫生的資訊分享與「早產BB護理手冊」，讓父母於懷孕期間能提早為早產準備。消費者也輕易將每次的消費轉化為產品捐贈，包括早產尿片和方便父母往返醫院探訪新生兒的外科口罩，一同支持早產家庭迎接BB平安回家。

Pampers的最細尿片細緻呵護

五年前Pampers注意到香港不僅早產兒尿片取得不易，也缺乏系統性的幼兒護理知識供早產父母參考。因此，與幼聯為早產父母建立協助平台，除了免費捐贈由日本NICU護理人員與Pampers共同研發的早產BB尿片給幼聯，近年更針對早產家庭在產後、BB居家的護理提供資訊。

今年夥拍消費者與百佳超級市場，讓每一筆消費都能轉化為早產父母需要的尿片與外科口罩物資，並邀請到專業醫生透過影片分享和「早產BB護理手冊」，讓孕婦了解自己的早產風險，並提供準備方法。Pampers今年亦邀請「超級奶爸」何基佑為「早到BB拍住上」活動發聲。有兩個年幼孩子的他，自然理解父母渴望BB健康來到這世界的期盼，尤其看到早產BB的尿片只有正常初生兒尿片大小的1/3，他更理解早產BB父母的憂心與挑戰，希望鼓勵更多人將活動訊息轉發給全港有需要家庭，齊心協助每個早產BB平安出生，健康長大。

P&G香港及台灣嬰兒護理及香港電子商務高級品牌總監陳天健表示：「香港每年將近4,000位早產BB出生，早到BB拍住上計劃的目標不僅是讓每個早產BB家庭都受惠，也希望讓大家能更關注這群早到小天使與他們家庭的需求，在醫療、物資需求以及心理上得到你我的支持和陪伴。」

每一份消費 都是讓早到 BB 健康成長的助力
即日起至 2022 年 11 月 10 日，於百佳網店購買任何 Pampers 產品滿$999， Pampers 及百佳就每單交易向幼聯捐出早到 BB 紙尿片一箱及外科口罩一盒。早產家庭只需致電幼聯，呈交相關證明文件，幼聯確認無誤後即安排出貨至申請者指定地點，讓早產 BB 的家庭無後顧之憂。

「早到 BB 拍住上」
查詢熱線：3188 1856
了解更多：https://bit.ly/3EyKRNO

「早到 BB 拍住上 ──最細塊嘅尿片，只為細緻嘅呵護」短片：https://bit.ly/3T6sPtA

我兩名孩子已經「十八、廿二」，即是18歲和22歲，二人快將進入另一人生階段，便是升讀大學及進入職場。回想他們還年幼的時候，每天都只是無憂無慮地吃喝玩樂，作為一名理財教育家，我除了希望及感恩他們可以健康地成長以外，更會想到如何能夠讓他們裝備好自己，面對未來社會的挑戰，其中一種想法當然是要令他們明白如何控制金錢，而非被金錢控制，所以從小我便讓他們接觸金錢。 日常生活中，有些家長會在孩子完成某些家務後，給予他們金錢作為獎賞。除此以外，也有些父母會利用金錢鼓勵孩子努力學習，每當達到期望成績時，例如每次默書獲得一百分，就會以金錢作為「禮物」。對這種獎勵方法，家長們有什麼看法呢？

我在家中亦有這種做法，便是在平常一些有分數表現的時候，例如默書、測驗和考試等，只要能達到事前大家協議的分數或名次，便會給金錢作鼓勵。舉例說，孩子每次默書有90分或以上，我們便會給5元作為獎勵。我們不會每次給獎勵時都慣性地說一些提醒，例如：「不要亂花費」，因為這些說話在沒有需要用錢時是不會「上心」的，更不是清晰的指示如何運用金錢。雖然已經是他們的錢，但我們會事先要求他們運用零用錢買東西時要先讓我們知道，這樣才能和他們有商有量，可以在討論過程中學習正確金錢觀。

有些家長認為學習是孩子的基本責任，不應該給他額外獎賞。但我的想法是成人世界亦有類似處理手法，為何不適用於孩子呢？一般有上司下屬的組織中，無論是私人企業，或是政府機構，甚至是教育機構，如果下屬工作勤奮或面對較大壓力時，上司都有機會有額外獎賞，可能是獎金或獎品，例如由公司出錢去食自助餐或去主題公園玩等。 所以我認為以金錢或物品獎賞努力學習的做法亦無不可，但一定要強調學習是最基本責任，而且是因為父母見到孩子的努力和付出，希望鼓勵他們能夠做得更好，所以才有金錢或其他的鼓勵，但要提醒孩子這種做法不一定有持續性的，父母有最終決定權，避免他們有錯誤期望。 若然以金錢鼓勵孩子學習，應該在他們達到指定考試成績才獎賞，還是鼓勵他們平常努力學習會比較好呢？我們家庭兩種方法都有試過，例如跟孩子商議考試能達到某名次便可以有金錢獎賞。不過要注意不要出現討價還價的結論，如果孩子未能達到要求便必須狠心地拒絕任何獎賞，千萬不要「論功行賞」，未達標也可以打折得到獎賞，因這只會令孩子錯誤地以為馬虎完成事情也有回報。有時年幼子女可能會出現一些選擇性失憶問題，忘記了大家的協議，所以我們還會要求孩子將目標及獎賞寫下來，一起簽名確認，再張貼在報告板上，有根有據，不用擔心出現爭拗。

家長亦要注意，如果一下子將目標定得太高，可能會令孩子出現負面思維，感覺不能夠達標而放棄學習或溫習應付考試。因此，與其在他們達到指定結果時才給金錢奬賞，也可以考慮在平常時候鼓勵他們努力學習，因為平時肯努力，不用臨急抱佛腳，便有更大機會在考試時達到好成績，而且孩子成長後，他們的學習持續性亦較好，更會主動學習。

林昶恆（Alvin） 專業理財教練（Money Coach），積極向公眾灌輸正確理財觀念，致力推廣親子理財教育，著有《親子10分鐘 啟動孩子理財力》、《富足家庭ABC》、《職場女性理財36計》、《富足險中求》、及《四桶金投資快上手》等暢銷理財書籍。

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